临床执业医师实践技能考试病史采集模板及答题规律

发布时间:2018-12-05 10:59:07 编辑: 手机版

 一、现病史

病因诱因 精神心理诱因:情绪变化、紧张等。
环境、躯体诱因:着凉(通常肺消)、受累(通常心肺)、饮食(通常消)、药物(通常心肺消)等。
(小技巧:实在不会就写无明显诱因)(2分)。
主要症状特点 部位、性质、程度(次数、缓急)、类型、时间规律(起病、持续或加重时间),影响因素(加重或缓解因素)、发展及演变等(3分)。
(小技巧:实在不会写所有症状都写**的部位、性质、程度、时间规律、影响因素。注意灵活运用)。

 

二、每个症状的答题规律

1.发热:程度和热型(每日体温变化规律),有无畏寒、寒战。

2.皮肤黏膜出血:颜色、数量,是否高出皮面,有无瘙痒。除四肢外,其他部位皮肤有无类似情况。

3.疼痛:具体部位、程度、性质,发作频率,持续时间,加重或缓解因素。

(1)头痛:具体部位、性质、程度、发作频率、持续时间,加重或缓解因素。

(2)胸痛:具体部位、性质、程度、发作频率、持续时间,有无放射,加重或缓解因素(与活动、呼吸的关系)。

(3)腹痛:具体部位、性质、程度、发作频率、有无放射痛,与排便的关系,加重或缓解因素(与饮食的关系)。

(4)关节痛:性质、程度,发生频率、持续的时间,加重或缓解因素。发病关节部位、个数,有无关节红肿、变形、运动障碍。

(5)腰痛:具体部位、性质、程度,起病缓急,发作频率,有无放射。是否进行性加重,加重或缓解因素。

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